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脂溢性皮炎- 百科医典

admin 发布于 2019-10-09 10:26   浏览 次  

  www477088co脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis),又称脂溢性湿疹,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,多发生在头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位,主要表现为红斑性皮疹,表面附着油腻性鳞屑或痂皮,常伴有不同程度瘙痒。本病病因尚不清楚,可反复发作。

  脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病,本病好发于成年人和婴儿,有研究显示,成年人中的患病率为1%~5%。

  皮疹特点:细小的红色斑片,覆盖油腻性鳞屑,易结成淡黄色痂,严重者可伴有糜烂、渗出,瘙痒不明显。发生在头皮者,常被称为“摇篮帽”或“乳痂”。

  病程:一般发生于出生后 3~4 周,可在一段时间后消失,大多数亚洲人在 3 个月内痊愈。

  皮疹特点:部分患者出现明显炎症表现,出现典型黄红色斑片,附着油腻性脱屑,并伴有瘙痒。也可能无明显炎症表现,仅出现轻重不等的头皮屑。

  脂溢性皮炎病因尚未清楚,有研究认为与年龄、性别有关,新生儿和 30~60 岁的成年人更容易患上脂溢性皮炎,且男性比女性更常见。

  婴儿脂溢性皮炎病因与成人有不同,母体雄激素可通过胎盘转移至胎儿,因此新生儿出生后皮脂腺活动明显,婴儿皮脂溢出,形成“摇篮帽”,这并不代表家长未护理到位,以后随来自母体的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少,新生儿可恢复正常。

  脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布较多、皮脂分泌旺盛的部位,如头皮、面部、胸背等部位。典型的皮肤损害为黄红色斑片,上面附着油腻性鳞屑,可伴有瘙痒。

  在乳房下、腋窝、脐部、外阴、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱、摩擦多汗的部位,可出现边界清楚的红斑,类似体癣,附着油腻鳞屑,可伴有渗出。

  对于顽固性皮疹的患者,医生会要求取病变处部分皮肤细胞进行活组织检查和(或)抽血查找病因。

  医生会刮取部分皮肤组织,放到显微镜下进行观察,根据检查结果排除其他症状与脂溢性皮炎类似的病症。

  脂溢性皮炎患者,组织病理表现随病期而不同。急性及亚急性表现为轻度至中度海绵形成,银屑病样增生,毛囊口角化不全,可见角栓,毛囊口顶端有含中性粒细胞的鳞屑痂,真皮血管周围少数淋巴细胞及组织细胞浸润。慢性期除上述变化外有明显毛细血管及浅静脉丛血管扩张。

  脂溢性皮炎在不同发病部位,表现各异,如头面部发病者应与银屑病、头癣做鉴别,躯干胸背部发病者应与玫瑰糠疹、体癣、湿疹等鉴别。

  皮损常为小片椭圆形、细小鳞屑性斑片,皮疹长轴大多沿皮纹分布,起初发病时表现为单个皮肤斑块,即“母斑”,一段时间后陆续出现小斑块。好发于躯干和四肢近端,通常不累及头部。

  患者往往有手足甲癣病史,常为单发皮损,皮损中间有自愈倾向,周边呈现环形、铜钱形皮肤损害。

  脂溢性皮炎需要患者在日常生活中进行科学的家庭护理,并配合外用药物、口服药物治疗。

  以溶解脂质、角质剥脱、消炎止痒为主,常用药物:硫磺、煤焦油、水杨酸、硫化硒,可按不同部位、不同皮损选择不同剂型。

  中、强效糖皮质激素溶液制剂,可短期用于炎症较重皮损,弱效激素可用于婴幼儿;

  钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏,适用于中至重度糖皮质激素治疗无效者;

  抗真菌制剂:特别是咪唑类药物有较好疗效,通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等,抗真菌药除抗真菌外,还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用;

  婴儿脂溢性皮炎一般发生于出生后 3~4 周,可在一段时间后消失,大多数亚洲人在 3 个月内痊愈。

  脂溢性皮炎具有复发性,要培养良好生活习惯,监测病情,及时复查,减少复发。

  遵医嘱用药,宜从小浓度、小面积使用。一旦发现药物不良反应,立即停药并通知医师做相应处理。不私自停药、换药。

  脂溢性皮炎有损患者外观形象,并给患者带来焦虑、失眠等心理问题。医护和家属,应给予患者心理和精神上支持,使其保持稳定情绪和乐观态度,积极配合治疗,并持之以恒。

  保持局部清洁,定期用温水和温和洗漱用品清洗,洗后及时涂抹润肤霜,避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品;日常穿着宽松、质地柔软的棉质服装,减少皮肤摩擦;注意防晒。

  头皮或胡须等附着鳞屑、黄痂者,可以使用矿物油软化后再清理。避免使用发胶、染色剂等美发产品或刺激性洗发用品。

  饮食清淡,多吃水果蔬菜,避免多糖、多脂饮食,忌酒及辛辣刺激性食物,保持排便通畅。

  婴儿脂溢性皮炎,家长可咨询医生使用适当洗发产品。每天用温水和婴儿洗发剂清洗头皮,可以先用柔软毛刷轻轻梳理,松动鳞屑,随后水洗。若鳞屑很厚很硬,可以使用矿物油软化一段时间后再清洗。

  患者日常应监测脂溢性皮炎症状,观察在现有治疗方案下缓解或加重。已经治愈的患者,要留心是否存在复发表现。

  脂溢性皮炎与遗传、环境、饮食习惯、情绪压力、基础疾病等多种因素相关,先天遗传的体质无法预防,但改善生活习惯、调节情绪压力、积极治疗基础疾病,可降低发病的风险。

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